何為醫(yī)保“家庭共濟(jì)”？

我國(guó)職工醫(yī)保參保人設(shè)有醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，繳納的保費(fèi)會(huì)有一定比例劃入個(gè)人賬戶(hù)，原來(lái)只能由職工本人使用，主要用于支付就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用等。2021年4月，國(guó)辦印發(fā)文件，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍從職工本人，擴(kuò)大到其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”，也就是“家庭共濟(jì)”。該政策解決了家庭內(nèi)部健康人群的個(gè)人賬戶(hù)積累越來(lái)越多、患病較多的參保人個(gè)人賬戶(hù)卻不夠用的問(wèn)題。

“家庭共濟(jì)”范圍具體包括哪些人？

今年7月，國(guó)辦再次印發(fā)文件，進(jìn)一步將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)親屬的范圍由“配偶、父母、子女”，擴(kuò)大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”，包括“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女”。

截至目前，天津、河北、山西、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣西、海南、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、寧夏、新疆等23個(gè)省份，已將醫(yī)保共濟(jì)范圍擴(kuò)大至“近親屬”。其中，遼寧、浙江、海南、四川、寧夏5省份為近一個(gè)月新增。

如何辦理“家庭共濟(jì)”？

國(guó)家醫(yī)保局提示——

• 參保人（一般是共濟(jì)人）可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App地方專(zhuān)區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)”功能模塊，實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上辦理，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門(mén)向社會(huì)公開(kāi)；

• 操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線(xiàn)下醫(yī)保大廳辦理。

只要是家庭成員就可以使用“家庭共濟(jì)”嗎？

只有辦理了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)的家庭成員才能享受個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)政策。

同時(shí)需要注意：

• 家庭共濟(jì)成員不包含配偶的父母；

• 被共濟(jì)人不能享受共濟(jì)人的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，被共濟(jì)人參加職工醫(yī)保的，享受職工醫(yī)保的相應(yīng)待遇；參加居民醫(yī)保的，享受居民醫(yī)保的相應(yīng)待遇。

辦理“家庭共濟(jì)”后，就醫(yī)購(gòu)藥應(yīng)該使用誰(shuí)的醫(yī)保卡？

無(wú)論在任何情況下，就醫(yī)購(gòu)藥都必須使用患者本人的醫(yī)保卡。家庭共濟(jì)政策“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)，而非醫(yī)保卡本身。醫(yī)保遵循的原則是“本人參保，本人享受待遇”。家庭共濟(jì)后該原則不變，參保人依然用自己的醫(yī)保卡看病就醫(yī)，按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。通俗理解，錢(qián)可以共濟(jì)，卡不能共用。